产褥热是由于产后致病菌侵人生殖器官而引起的疾病，医学上叫产褥感染，是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。引起产褥感染的主要病原菌为葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌，肺炎双球菌等。

产褥感染开始时，常常先在创伤部位发生炎症，如外阴或阴道裂伤感染，可出现红肿和热痛的局部炎性反应，却很少有全身性反应。

如果感染发生在子宫，则可能引起子宫内膜炎或子宫肌炎。此时除有下腹痛外，体温可升高至38C左右，恶露增多且有臭味，如果治疗及时，且身体抵抗力强，感染可局限于该部位，并且逐渐消退。

如果细菌毒性大，身体抵抗力弱或治疗不及时，可出现寒战、高热、体温高达40C，有时下腹部痛并不明显，恶露量不多，也无臭味。如果炎症进一步蔓延到子宫旁组织，则可形成脓肿，可有发热腹痛。

如果炎症蔓延至腹膜，则可引起腹膜炎，这时除寒战高烧外，脉搏增快和腹痛加剧并伴有腹胀。若是病菌侵入血液，可发生菌血症或败血症，这时体温变化很大，而且出现全身中毒症状，情况严重，如不及时治疗，则可危及生命。

产褥热诊断方法

全身及局部体检

注意排除引起产褥病率的其它疾病与伤口感染等，并进行血尿常规化验。检测血清急性期反应物质中的C-反应蛋白，有助于早期诊断感染。

确定病原体

病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要，方法有：

①病原体培养

常规消毒阴道与宫颈后，用棉拭子通过宫颈管，取宫腔分泌物，由于常被宫颈菌肠子宫陷凹采取分泌物或脓液进行需氧菌和厌氧菌的双重培养；

②分泌物涂片检查

若需氧培养结果为阴性，而涂片中出现大量细菌，应疑厌氧菌感染；

③特异抗体检查

已有许多商品药盒问世，可快速检测。

确定病变部位

通过全身检查，三合诊或双合诊，有时可触到增粗的输卵管或盆腔脓肿包块，辅助检查如B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手段能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。

产褥热预防措施

由于产褥感染严重影响产妇健康，甚至危及生命，因此必须作好预防工作。预防工作应从妊娠开始。

1，产前做好检查，早期发现感染性疾病并早做治疗，及时补充

营养，防治贫血。及早发现妊娠中毒症和其他并发症。预防和治疗阴道滴血病和霉菌性阴道炎。

2，在怀孕的后一个月禁止性交和洗盆浴。

3，临产时，应尽量进食和饮水，抓紧时间休息，避免过度劳累，以免身体抵抗力降低。如果胎膜早破过久，或产程过长，或因胎盘胎膜残留行刮宫手术，应该用抗生素预防感染。

4，接生人员要经过严格训练，接生时注意无菌操作，避免把病菌带人产妇体内。

5，产后要注意卫生，保持外阴清洁，尽量早期起床，以使恶露尽早排出。同时，产后要加强营养，以增强身体的抗病力，这也是关于如何预防产褥热的重要措施。





 

产褥期需要注意的卫生问题

如何让刚生完宝宝的妈妈平安度过产褥期、如何保持产后健康成为产妇及其家人比较关心的话题。产褥期有一些事项需要特别注意：

1．产后忌用内置棉条产后2～6周内会有阴道出血，也就是我们常说的恶露。起初鲜红分泌物很多，过几天就会减少，并逐渐变为褐色。这种分泌物一般持续到产后第1次月经来潮。

产妇要使用卫生护垫吸收流出的分泌物并注意清洗外阴，不要用内置棉条，以免引起感染。

2．大小便有讲究分娩后，产妇想大便时应立即去排便，不要忍着，也不要太用力。排便时，用1块清洁的卫生垫敷压在有缝线的部位。产后第1天排出小便较多是正常的，起初排尿时会感到伤口疼痛，如果局部有缝线，应用温热的水做局部冲洗，在尿液排出时皮肤就不会有刺痛感了。

3．早期活动有利康复早期下床活动对产妇非常有利，正常分娩的产妇一般卧床休息6～8小时后即可坐起。起床动作不要过猛，分娩第2天就可以下床活动。如果产妇有合并症或剖宫产，可推迟几天下床。早期活动有利于恶露的排出及子宫的恢复，减少产褥病；长期卧床可使子宫体积较大而易发生子宫后移位。另外，由于产褥期间盆底组织尚未完全恢复，因此应避免从事重体力劳动，以防止子宫脱垂。